Лечение недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин – серьезная патология, которая мешает вести привычный способ жизни и заставляет чувствовать себя неловко. Она приводит к отдалению больного от общества, что чревато социальной дезадаптацией. Это не смертельное заболевание, но приятного в нем мало. Лечение патологии достаточно длительное и трудоемкое. Для того чтобы избавиться от этого недуга, нужно знать причину появления и устранить ее.

Классификация

Инконтиненция – таким термином обычно называют недержание мочи. Что касается классификации, то она базируется исключительно на причине появления недуга. Соответственно, каждый из видов имеет свои особенности.

Всего классифицируют 6 типов недержания мочи:

1. Стрессовое.
2. Ургентное, или императивное.
3. Комбинированное (смешанное).
4. Послеоперационное.
5. Недержание от переполнения.
6. Временное, или транзиторное.

Главная особенность стрессового недержания − в полном отсутствии позыва. Этот тип распространен у женщин, но иногда его обнаруживают у некоторых мужчин. Степень выделения мочи легкая или даже капельная. Приводят к недержанию такие ситуации, как чихание, потеря равновесия, кашель. Выделение мочи может происходить при любой физической нагрузке. Согласно статистике, около половины всех случаев недержания урины среди мужчин приходится именно на этот тип.

При ургентном типе пациент резко начинает чувствовать непреодолимые позывы к мочеиспусканию. Причем этот процесс невозможно отложить. При этом спазм мочевого пузыря появляется и после несущественного наполнения жидкостью. Провоцирующим фактором является звук струи или прикосновение к ней. Интервал времени мочеиспускания составляет около двух часов, и он сохраняется как днем, так и ночью. Причем позывы происходят настолько резко и урина требует мгновенного выхода, что больные не всегда успевают дойти до туалета, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Но не всегда пациенты страдают от ночного недержания.

При комбинированном недержании накладываются сразу несколько видов инконтиненций. В основном, это комбинация ургентной и стрессовой. При этом симптоматика проявляется в разной степени интенсивности. Именно смешанное недержание мочи на втором месте по распространенности среди мужчин. На этот тип приходится 32% от всех общих случаев.

Выше описаны самые распространенные формы. На все остальные приходится не более 5%. Послеоперационное недержание урины – частный случай. Появляется после проведения операций, связанных с удалением простаты или хирургическими вмешательствами в другие органы мочеполовой системы. Такое недержание можно отнести к стрессовой инконтиненции. Патология со временем проходит. Это занимает около года-полутора.
Следующий тип – недержание от переполнения. Второе название недуга − «парадоксальная ишурия». Происходит развитие из-за суженной уретры, которая становится предпузырным барьером. Вследствие этого урина выделяется часто, но в небольших объемах. Специалисты называют его еще капельной инконтиненцией. При этом типе мочевой пузырь совершенно не опорожняется. Из-за того, что урина в некотором количестве остается, повышается риск появления воспалительных процессов, которые часто переходят в хроническую форму. В отдельных случаях непроизвольное мочеиспускание не наблюдается. Однако при наполнении пузыря на литр больного начинает мучить резкая, острая боль, которую невозможно терпеть.

Симптомы этого типа недержания:

• регулярное посещение туалета;
• невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
• во время мочеиспускания урина вытекает тонкой и слабой струйкой;
• неконтролируемые выделения мочи;
• чувство тяжести, давления на мочевой пузырь.

Ко временному недержанию мочи относят патологию, которая появилась из-за инфекционных болезней мочеполовой системы. Иногда инконтиненция появляется вследствие интоксикаций различного характера, нарушения функционирования кишечника, психоэмоционального напряжения. Этот тип заболевания самостоятельно проходит после устранения причины, вызвавшей его.

Причины недержания мочи у мужчин

Существует огромное количество причин, вызывающих появление инконтиненции. Их группируют так:

• дисфункции нейрогенного характера таких органов, как мочеточника, мочеиспускательного канала или пузыря;
• поражения ЦНС;
• хронический стресс;
• добро- и злокачественные новообразования;

• послеоперационная инконтиненция после хирургического вмешательства в органы малого таза;
• опущение внутренних органов, вызывающее давление на мочевой пузырь;
• изменения, происходящие с возрастом при нарушениях нейрогуморальной регуляции и кровоснабжения;
• почечно- и мочекаменная болезнь;
• побочные эффекты при лечении некоторых заболеваний (противозастойные и антигистаминные препараты, антидепрессанты, диуретики, транквилизаторы).

Иногда у мужчин появляется энурез из-за простатита и других инфекционных заболеваний мочевых путей. К таковым, помимо названных, относят цистит и уретрит. Это достаточно распространенное мужское заболевание. Пациенты часто задают вопрос, из-за чего позывы при простатите становятся чаще. Это происходит из-за нарушений иннервации (снабжения нервными окончаниями) мочевого пузыря или рубцово-склеротических изменений. Как видим, иногда недержание является следствием другого заболевания.

Диагностика

Успешное излечение болезни зависит от раннего диагностирования заболевания, а также степени выделения урины. Пациент должен обратиться к специалисту при первых случаях недержания.

Согласно статистике, всего 30% больных обращаются к врачу, так как стесняются такой слабости и чувствуют себя неловко.
Пациенту предстоит помочь специалисту собрать анамнез, пройти общий и урологический осмотры, сдать анализы, а также заполнить тесты о том, как непроизвольное выделение урины влияет на его жизнь. После консультации необходимо на протяжении трех дней вести дневник выделения мочи.

Помимо этого, пациенту назначают следующие методы диагностики:

• УЗИ;
• цитологическое исследование мочи;
• уринодинамические исследования;
• эндоскопия;
• рентген.

Комплексный подход позволяет определить не только степень развития данного заболевания, но и его причину, что важно для лечения и позволяет выбрать оптимальную терапию. Например, если у пациента недержание мочи при простатите, то в первую очередь необходимо вылечить инфекционную болезнь, которая и вызвала явление инконтиненции.

Лечение недержания мочи у мужчин

Эту патологию лечат двумя путями: консервативной терапией или хирургическим вмешательством. Чаще всего специалисты обходятся первым вариантом. Назначение препаратов и тактики лечения зависит от формы заболевания, продолжительности и тяжести выделения урины.

При медикаментозной терапии врачи назначают препараты с таким действием:

• улучшение контроля ЦНС;
• противомикробное действие;
• улучшение микроциркуляции крови;
• оказание противовоспалительного эффекта;
• регулировка гормонального фона.

Помимо лекарственных средств, врач назначит физиотерапию и обязательное выполнение упражнений Кегеля. Согласно статистике, курящие мужчины имеют симптомы более выраженные, чем некурящие.

Хирургическое лечение

Однако не всегда консервативное лечение результативно. При тяжелых формах болезни и определенных ее видах больному показано оперативное вмешательство.

Методы современной хирургии:

• выполнение имплантации мужской петли;
• проведение периуретральной терапии коллагеном;
• имплантация кольцевого клапана.

Искусственный сфинктер

Улучшить ситуацию поможет установка искусственных сфинктеров мочевого пузыря – своеобразных протезов, которые изготавливаются из силиконового материала. Надувной манжет плотно крепится к мочеиспускательному каналу в месте его соединения с мочевым пузырем. При помощи помпы регулируется процесс выделения.

Лечебная гимнастика

Больному назначается лечебная гимнастика для удаления симптомов. После выполнения комплекса упражнений со временем укрепляются мышцы, в том числе − тазового дна. Помимо этого, пациент становится более бодрым, у него повышается настроение и самооценка.

Все упражнения должны выполняться медленно и осторожно:

• лягте на пол, руки и ноги должны лежать ровно. Попытайтесь дотянуться верхней частью туловища до ног, вернитесь в начальное положение;
• стоя, нужно поднимать колено, немного задерживать его, а потом переходить на обычный шаг;
• ноги на ширине плеч, руки – на поясе. Поднимайте ноги по очереди, при этом напрягайте мышцы тазового дна.

Образ жизни

Мужчина должен позаботиться о своем здоровье, отказавшись от табакокурения, приема алкоголя. Также нужно вести здоровый способ жизни, быть активным и больше времени проводить на свежем воздухе. Пересмотр рациона питания тоже окажется не лишним.

Физиотерапия

Отличный способ избавиться от недержания мочи у мужчин — физиотерапия (особенно электростимуляция). Это не только высокоэффективный метод лечения, но и абсолютно безопасный. Если комбинировать физиотерапию и лечебную гимнастику, то есть высокий шанс избавиться от заболевания. Больше 70% мужчин подходит такая терапия.

Народное лечение

Нередко, помимо медикаментозной терапии, урологи назначают лечение народными рецептами. Например, при инфекционных заболеваниях достаточно эффективны чаи из трав и отвар шиповника. Они изменяют рН в кислотную сторону, благодаря чему микроорганизмы, которые вызывают основные заболевания мочеполовой системы, становятся неактивными.

Если из-за недержания мочи происходит снижение качества сна, то назначаются отвары золототысячника, кукурузных рылец и зверобоя. Спустя две недели с начала употребления этих средств состояние больного значительно улучшится. Семена укропа помогут справиться с гиперактивным мочевым пузырем.

Originally posted 2018-09-21 16:03:08.